por Osvaldo Pimpignano – 01 jul 2020
El director ejecutivo para Emergencias Sanitarias de la OMS, Mike Ryan, ha anunciado que la organización tiene pruebas de la secuencia genética del coronavirus que demuestran que el virus es de origen natural. En una conferencia de prensa, funcionarios de la OMS afirmaron que evidencia basada en cerca de 15.000 muestras completamente secuenciadas del coronavirus, sugiere que este es de origen natural, y que no habían encontrado indicios de que un laboratorio hubiera estado involucrado en la creación del virus.
Las agencias de Inteligencia de EEUU han concluido que el coronavirus "no fue creado por el hombre ni modificado genéticamente", aunque siguen intentando averiguar si el origen de la pandemia se debe al contacto con animales infectados o a un accidente en un laboratorio chino. El nuevo coronavirus "no fue creado por el hombre ni modificado genéticamente", según la Oficina del Director de Inteligencia Nacional. El comunicado de la Inteligencia estadounidense llega en un momento en el que presidente de EEUU, Donald Trump, y otros altos cargos promocionan la teoría, aún no probada, de que un laboratorio de enfermedades infecciosas en Wuhan podría haber sido la fuente de la pandemia, que ya ha dejado más de 220.000 muertos en todo el mundo.
Laboratorios de la OMS
Por su parte la OMS informa que, "Lo que realmente necesitamos entender es el vínculo intermedio, el animal que fue infectado por murciélagos y que luego infectó a los humanos (...) De todas las pruebas que hemos visto, de todas las secuencias disponibles (...) este virus es de origen natural. Pero aún necesitamos encontrar el huésped intermedio en China", dijo, a su vez, María Van Kerkhove, jefa técnica del Programa de Emergencias de la OMS. Según Ryan, las afirmaciones de que el virus se originó en un laboratorio chino de Wuhan son "especulativas" desde la perspectiva de la OMS. El experto de la OMS pide una investigación del origen del virus "basada en la ciencia" y no en la política. El experto aseguró que no ha recibido de EEUU datos pertinentes sobre el supuesto origen del virus, y agregó que se necesita entender más sobre el mismo.
El secretario de Estado de EEUU, Mike Pompeo, expresó el pasado domingo que considera que existe una "evidencia enorme" de que el coronavirus se originó en un laboratorio chino de Wuhan. El presidente del país, Donald Trump, también endureció su retórica en relación a China y declaró que es posible que Pekín no pudiera contener el brote del Covid-19 o bien dejara que el virus se propagara. Ninguno de los dos funcionarios pudo justificar el origen de sus afirmaciones.
Laboratorios de los EEUU
Donald Trump, quien ha acusado repetidamente a China de ocultar información sobre el brote, afirmó que el número real de muertes por el Covid-19 en Wuhan, era más alto que el que indica las cifras oficiales. El 18 de abril, el inquilino de la Casa Blanca amenazó a China con "consecuencias, si llegara a demostrarse” que Pekín fue "conscientemente responsable" de la pandemia del coronavirus. Por su parte, el portavoz del Ministerio de Relaciones Exteriores de China, Geng Shuang, instó la semana pasada a EEUU a dejar de culpar a Pekín por la pandemia. "No somos el culpable ni el cómplice del virus", aseguró el vocero en rueda de prensa.
Más allá de la pirotecnia política y las intenciones de mutua desacreditación, lo realmente importante es haber logrado de dos fuentes capaces como la OMS y la inteligencia de EEUU tengan pruebas de que el Covid-19 es de origen natural, lo que significa que se profundiza el conocimiento sobre la pandemia.
Fuentes: Deutsche Welle y RT
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por Osvaldo Pimpignano – 27 jun 2020
¿Por qué es urgente la donación de plasma por parte de pacientes argentinos recuperados de Covid-19 para ser aplicado a pacientes en estado grave? La pandemia todavía no cuenta ni con una vacuna o un medicamente específico que la controle o cure a los afectados. De momento, los tratamientos aplicados lo son con fórmulas creadas para anteriores pandemias como la del Ébola y con resultados diversos. Tal es la duda que solo se aplican en un destacado grupo de establecimientos de salud en todo el mundo (algunos de la Argentina) y a pacientes en muy grave estado. Lo que estaría dando resultados positivos y rápidos es la aplicación de plasma sanguíneo de pacientes recuperados a otros en estado serio o grave. La experiencia ha mostrado que este plasma o suero, contiene los anticuerpos que han mejorado a pacientes graves. Esta práctica también es experimental porque no se puede aplicar a todos los pacientes, dependiendo de su estado y grupo sanguíneo; pero los resultados fueron favorables entre quienes lo recibieron.
Existe una comprensible reticencia de los pacientes recuperados en concurrir a establecimientos hospitalarios por temor a reinfectarse, cosa que parece improbable; y a donar sangre en un momento en que se están recuperando. De acuerdo con el protocolo previsto por las autoridades nacionales, aquellos convalecientes que se encuentran en condiciones de donar serán convocados progresivamente por la Red de Bancos de Sangre públicos y privados de todo el país, para así poder colectar el plasma por medio de un procedimiento denominado aféresis.
Infografía, plasma convaleciente
Y aquí resulta pertinente una importante aclaración. El donante no donará sangre; es decir, su caudal sanguíneo no disminuirá, lo que donará es plasma. La diferencia es crucial al momento de tomar la decisión.
El donante concurre a los centros preparados especialmente para la realización de esta práctica y se somete a una extracción de sangre. La misma está realizada a su vista por un instrumento que al tiempo que extrae la sangre de una vena, se la reintegra por otra. Esto significará que una parte mínima de su sangre se espesará, situación que se resuelve tomado algunos vasos de agua.
¿Cómo se separa el plasma? El plasma se separa por centrifugación. La sangre tiene distintos componentes: glóbulos rojos, plasma, plaquetas, glóbulos blancos; y cada componente tiene un peso específico diferente. La fuerza centrífuga actúa sobre ese peso y los separa. Con el separador celular se extrae sangre; con un anticoagulante se separan los componentes; el plasma se retiene y el resto de la sangre se devuelve por otra vena. Es una de las esperanzas más firmes en la lucha contra la enfermedad. O, por lo menos, contra el estadio más grave de la infección.
Plasma procesado
Sólo siete de cada diez personas que padecieron la enfermedad genera anticuerpos; los restantes, en consecuencia, no pueden donar. Cada donante proporciona plasma para cuatro pacientes graves. Para llegar al momento de la donación, los pacientes deben superar un estricto protocolo. El primero, cumplir con las consignas comunes a cualquier donación de sangre: no haber tenido una cirugía en el último año, no haberse tatuado. También son causas eliminatorias ser hipertenso; en este caso, dependerá de cómo esté medicado. Si toman betabloqueantes quedan descartados, porque baja mucho la frecuencia cardíaca. En el caso de las mujeres, si ha tenido más de dos o tres embarazos, también es excluida porque generan anticuerpos contra un sistema de glóbulos blancos y esos anticuerpos pueden generar complicaciones a nivel respiratorio, uno de los problemas que afectan a los pacientes con Covid-19. La edad también es condicionante: los donantess deben tener entre 18 y 65 años. Los protocolos son muy estrictos para preservar tanto al donante como al paciente que recibirá el plasma obtenido, que se suministra mediante una transfusión y debe garantizar no transmitir infecciones.
Los pacientes recuperados hasta el momento son 18.416, de manera que si todos pudieran donar (cosa poco posible por las restricciones comentadas) habría 12.891 potenciales donantes; y en función de que por cada donación se pueden efectuar cuatro tratamientos, se dispondría de más de cincuenta mil dosis. Por el momento, no hay muchos centros donde efectuar la donación. Uno de ellos es el Hospital de Clínicas, un hospital escuela de la UBA donde se pueden efectuar consultas mediante el correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.; también al teléfono 11-3614-2839, de lunes a viernes de 9 a 13 horas, postulándose como donante. Allí se hacen algunas consultas, como qué síntomas se tuvo y si ya se tienen todos los estudios realizados. Esto es independiente del centro hospitalario donde se efectué la donación.
Paciente recuperado en proceso de donación
Es fundamental contar con sueros en razón de que estamos ingresando en el pico de la pandemia; y en consecuencia, la cantidad de pacientes a tratar aumentará. Con esta propuesta se contaría con una herramienta potencialmente efectiva para que el Covid-19, al entrar en su fase crítica, no sature el sistema de salud. El plasma es una de las esperanzas más firmes en la lucha contra la enfermedad, al menos en el punto más grave de la infección ante la falta de fármacos específicos para su curación. Lo que podría aliviar el gran temor de una saturación de los respiradores del sistema de salud. Hoy hemos recibido la noticia de que la cuarentena se endurecerá y prolongará hasta el 17 de julio próximo. También supimos que a la fecha, en el AMBA, en las dos últimas semanas creció la ocupación hospitalaria un 29%, llegando al 54% de las camas disponible; los enfermos aumentaron un 147% y los fallecidos un 95%. Tanto las autoridades sanitarias como políticas estiman que, de continuar este crecimiento, en aproximadamente 20 días colapsarían los sistemas de salud disponibles.
Cámara de Diputados de la Nación
Por su parte, la Cámara de Diputados aprobó un proyecto para promover la donación de plasma de pacientes recuperados de coronavirus. El proyecto está dirigido a aquellas personas que lo hayan contraído y se han recuperado. Con la media sanción apoyada por las dos bancadas mayoritarias, el proyecto fue girado al Senado. Se trata del proyecto para crear una "Campaña nacional para la donación de plasma sanguíneo de pacientes recuperados de Covid-19", que incorporó puntos de iniciativas tanto del interbloque de Juntos por el Cambio como del Frente de Todos. Entre los puntos destacados, el proyecto incorpora una licencia especial para los donantes bajo relación de dependencia de dos días por cada donación de plasma que realicen; y el reconocimiento como "ciudadanos/as solidarios/as destacados/as de la República Argentina". También procura garantizar el traslado de aquellos pacientes recuperados que no dispongan los medios para realizarlo y de la creación de un registro nacional de pacientes recuperados donantes de plasma para convocarlos de manera voluntaria.
Aerolíneas Argentinas ha efectuado 28 vuelos interoceánicos hacia China en busca de elementos de protección para el personal de salud e instrumental. Están previstos otros dos vuelos y están navegando tres barcos portacontenedores de gran porte trasladando más de estos insumos. La carga de cada buque equivale a la de 15 aviones.
Donde donar:
Servicio de hemoterapia del Hospital de Clínicas: a través del mail Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. o al teléfono 11-3614-2839, de lunes a viernes de 9 a 13 horas.
CEMIC: (011) 52991500 o escribir un mail a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
CUCAIBA: comunicarse al 08002220101
Hospital El Cruce, de Florencio Varela: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Hospital Durand, CABA: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Fundación Hematológica Sarmiento: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
Hospital Alemán: (011) 4827-7283
Hospital Iturraspe, Santa Fe: 0800 555 6549
Centro Regional de Hemoterapia, Neuquén.
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por Osvaldo Pimpignano – 24 jun 2020
El 20 de junio llegó el solsticio de invierno en el hemisferio sur y el del verano en el hemisferio norte, que marca el fin del otoño y el de la primavera en cada zona, respectivamente. Este año, será diferente la observación del fenómeno por la pandemia del Covid-19 que obligó a restringir los lugares donde se suele celebrar la llegada de la nueva estación. Este fenómeno es consecuencia de la inclinación del eje norte-sur de la tierra 23,4 grados hacia el Sol. Este proceso genera que cantidades diferentes de luz solar alcancen diferentes regiones del planeta durante la órbita de la Tierra en torno al Sol. Explicaron desde la NASA que, "Durante los solsticios, la Tierra alcanza un punto donde su inclinación está en el ángulo más grande con respecto al plano de su órbita, haciendo que un hemisferio reciba más luz del día que el otro". En el solsticio de junio, el Polo Norte se encuentra más inclinado hacia el Sol que durante cualquier otro día del año. Por ende, el hemisferio norte vive el día más largo y la noche más corta del año. En el hemisferio sur ocurre lo opuesto: junio trae el solsticio de invierno y el día más corto del año.
Solsticio de invierno verano
Es en Perú donde se mantiene, la quizás más antigua ceremonia, la ancestral ceremonia inca al dios Sol o "Inti Raymi", que se celebra cada 24 de junio en la ciudad peruana de Cusco, la que fue suspendida este año por pandemia de coronavirus. "La tradicional escenificación del Inti Raymi no se realizará este año como una medida preventiva", anunció la Empresa Municipal de Festejos del Cusco, la antigua capital del imperio Inca, en el sureste de Perú, que organiza esta celebración que atrae a cientos de turistas de todo el mundo. La festividad, que se remonta al imperio inca que floreció en los siglos XV y XVI, dejó de celebrarse durante la colonia española pero fue reintroducida en 1944.
Inti Raymi moderno en Sacsayhuamán, Perú
Por su parte, los ingleses realizan una suerte de peregrinación para acudir al complejo Stonehenge, también llamado "El Templo del Sol", donde celebran la llegada del verano, por lo que se permite el acceso al anillo que forman las piedras a todos aquellos que acudan a esta fiesta anual. Stonehenge es un monumento megalítico tipo crómlech, además de otros elementos como hoyos, fosos, montículos, etc., construido entre el final del Neolítico y principios de la Edad del Bronce. Los arqueólogos consideran como probables fechas de construcción de las distintas fases y utilización entre el 3100 aC y el 2000 aC. El foso y montículos circulares, los que constituyen la primera fase del monumento, se han datado en unos 5100 años atrás. No existen argumentos que lo relacionen con los solsticios. Este año, la English Heritage, institución encargada de organizarlo, realizará una transmisión en tiempo real del momento, que podrá ser vista en cualquier punto del mundo.
Stonehenge, Wiltshire, Inglaterra
Fuentes: Empresa Municipal de Festejos del Cusco. NASA. English Heritage.
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por Osvaldo Pimpignano – 26 jun 2020
La Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés) ha aprobado el primer tratamiento contra la enfermedad causada por el coronavirus. Se trata de Remdesivir, cuyo ensayo clínico habría mostrado que es efectivo en pacientes graves por la Covid-19. Con esta autorización, el fármaco podría ser utilizado en tratamientos contra el Covid-19 a adultos y adolescentes a partir de los 12 años que sufran neumonía y requieran oxígeno. Remdesivir es un medicamento antiviral, la vía de administración es mediante inyección intravenosa u oral en infusión. Su uso incrementa el riesgo de daño a los riñones.
Historia
El medicamento fue desarrollado como un tratamiento para la enfermedad del virus del ébola y las infecciones causadas por el virus de Marburgo. Posteriormente, se descubrió que muestra una actividad antiviral razonable contra otros virus, entre ellos el virus Junín, el virus de la fiebre de Lassa y posiblemente el coronavirus que causa el MERS.
Se han realizado ensayos clínicos con Remdesivir durante la epidemia del Ébola, en África Occidental, entre 2013 y 2016. Los resultados preliminares fueron prometedores y se usó en el entorno de emergencia para el Brote de Ébola de Kivu 2018, junto con otros ensayos clínicos; hasta agosto de 2019, cuando los funcionarios de salud congoleños anunciaron que no era efectivo en comparación con otros tratamientos.
Ensayos in vitro
Un estudio en China publicado el 4 de febrero de 2020, anuncia ensayos para probar cinco fármacos aprobados por la FDA: el ribavirina, penciclovir, nitazoxanida, nafamostat y cloroquina. También dos fármacos de amplio espectro: el remdesivir y el Favipiravir, en células infectadas in vitro. El objetivo fue medir los efectos de los compuestos sobre la citotoxicidad y las tasas de infección del nuevo coronavirus. El estudio concluye que tanto la cloroquina como el remdesivir son efectivos para el control del virus in vitro y sugirió la realización de pruebas clínicas.
Ensayos clínicos
A fines de enero de 2020, se administró remdesivir a un paciente de EEUU confirmado como infectado, para “uso compasivo”, después de que progresó a neumonía. Si bien no se pueden establecer conclusiones generales basadas en el tratamiento único, la condición del paciente mejoró, y finalmente fue dado de alta.
El medicamento se usó como terapia antiviral experimental en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas “Lazzaro Spallanzani”, en Roma, para tratar a una pareja de turistas chinos afectados por Covid-19. El 25 de febrero de 2020 comenzó un ensayo clínico del NIH para comprobar la utilidad del remdesivir en el tratamiento del Covid-19. A partir de abril de 2020, la Universidad Johns Hopkins considera que remdesivir es el tratamiento más prometedor para Covid-19 y hay al menos siete ensayos clínicos en curso o planificados por separado.
Fármaco Remdesivir para tratar la Covid-19
Los resultados preliminares “respaldan el uso de remdesivir para pacientes hospitalizados con Covid-19 que requieren oxigenoterapia suplementaria”. Pero aun al usar este fármaco, la mortalidad siguió siendo alta, lo que les lleva a evaluar la utilización de agentes antivirales “en combinación con otros enfoques terapéuticos o combinaciones de agentes antivirales”. En el caso de la UE, los datos sobre remdesivir se evaluaron en un plazo excepcionalmente corto a través de un procedimiento de revisión continua, un enfoque utilizado durante emergencias de salud pública para evaluar los datos a medida que están disponibles.
En términos generales, el ensayo clínico mostró que los pacientes tratados con remdesivir se recuperaron después de aproximadamente 11 días, en comparación con 15 días para los pacientes que recibieron placebo. Este efecto no se observó en pacientes con enfermedad leve a moderada: el tiempo de recuperación fue de 5 días tanto para el grupo remdesivir como para el grupo placebo. Para los pacientes con enfermedad grave, que constituían aproximadamente el 90% de la población del estudio, el tiempo de recuperación fue de 12 días en el grupo de remdesivir y 18 días en el grupo de placebo. Teniendo en cuenta los datos disponibles, la EMA ha considerado que el balance de beneficios y riesgos había demostrado ser positivo en pacientes con neumonía que requieren oxígeno suplementario; es decir, los pacientes con enfermedad grave.
Remdesivir se administra por vía intravenosa y su uso se limita a los centros de salud en los que los pacientes pueden ser monitoreados de cerca; la función hepática y renal debe controlarse antes y durante el tratamiento, según corresponda. El tratamiento debe comenzar con 200 mg el primer día, seguida de 100 mg al día durante al menos 4 días y no más de 9 días. Remdesivir se recomienda para una autorización de comercialización “condicional”, uno de los mecanismos reguladores de la UE para facilitar el acceso temprano a medicamentos que satisfagan una necesidad médica no satisfecha, incluso en situaciones de emergencia en respuesta a amenazas de salud pública como la pandemia actual.
Este tipo de aprobación permite a la EMA autorizar un medicamento para la autorización de comercialización con datos menos completos de los que normalmente se exigen, si el beneficio de la disponibilidad inmediata de un medicamento para los pacientes supera el riesgo. La Comisión Europea, que se mantuvo informada por EMA durante la evaluación, acelerará el proceso de toma de decisiones y tiene como objetivo otorgar una decisión sobre la autorización de comercialización condicional para remdesivir a principios de julio en la UE.
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Fuentes: UE. NID National Institute of Allergy and Infections Disaases
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por Osvaldo Pimpignano – 22 jun 2020
La Organización Mundial de la Salud alerta que el mundo entró en una fase peligrosa. Lo atribuye a una apresurada salida de las cuarentenas y haber liberado apresuradamente actividades económicas no esenciales como peluquerías, restaurantes y locales de grandes superficies. La OMS advierte que el Covid-19 sigue circulando rápidamente y con mucha virulencia en América Latina. Hay un rebrote en China y se teme que en Europa vuelvan a aumentar los casos. "El mundo entró en una fase nueva y peligrosa. Mucha gente está evidentemente cansada de quedarse en casa. Los países están deseosos de reabrir su sociedad y su economía", declaró el Director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus. También las autoridades sanitarias italianas pidieron el viernes "prudencia" tras haber constatado "señales de aumento sobre la transmisión" del virus, en particular, en Roma.
El coronavirus avanza de forma inexorable y el número de muertos se multiplicó por dos en un mes y medio. Desde que se detectó en China, en diciembre, ha contagiado a más de 8,5 millones de personas. México contabilizó 5.662 nuevos casos de contagio, una cifra diaria récord en ese país. El gobierno empezó el 1 de junio la reapertura gradual de actividades económicas que hace que los contagios sean más frecuentes. Hugo López Gatell, subsecretario mexicano de Salud y encargado de la estrategia contra la Covid-19, reconoció que "la epidemia todavía no se acaba" y que se han superado las estimaciones iniciales de fallecimientos. El virus tampoco da tregua a Brasil, que con 210 millones de habitantes, registra 47.748 fallecidos y este viernes superó el millón de casos positivos. El segundo más golpeado, después de Estados Unidos. En las últimas 24 horas, Brasil, con más de 1.200 muertos, y México, con 770, son los países del mundo que registraron más decesos, según un recuento de la AFP.
El director de la OMS señaló que América no alcanza su meseta de contagios
Estados Unidos, el país más afectado por la pandemia con cerca de 120.000 fallecidos, registró 687 muertes en las últimas 24 horas, octavo día consecutivo con un balance diario inferior a mil muertes. Lo que no impidió que Donald Trump encabezara un acto de campaña en Tulsa, Oklahoma, uno de los estados donde se registra un aumento de los casos de coronavirus. El asesor médico de la Casa Blanca, Anthony Fauci, aseguró en una entrevista con la AFP que no es necesario ordenar más cierres generalizados en Estados Unidos, sino que “la gestión deberá tener un enfoque local”, sin especificar en qué consistiría. Mientras tanto, el país registra un aumento de casos en una veintena estados y el foco se trasladó desde Nueva York y el noreste al sur y el oeste.
Chile, que se acerca a los 4.000 muertos, endureció las sanciones para quienes no respeten la cuarentena, con penas de hasta cinco años de cárcel pero sin realizar esfuerzos para actualizar su estructura de salud. Si la pandemia no deja de avanzar, América puede entra en riesgo de asemejarse a China, que había recuperado cierta normalidad y donde el virus parecía controlado, pero se teme desde la semana pasada que se produzca un rebrote de la enfermedad.
Paciente en cuidados intensivos
Las autoridades chinas informaron de 25 nuevos casos en Beijing, que había tenido pocos infectados, lo que lleva a 183 los contagios en esa capital de 21 millones de habitantes. Se atribuye el rebrote a la liberación de actividades y a la circulación de personas de otras regiones y del exterior. Este repunte obligó a imponer el confinamiento en varios barrios y a efectuar pruebas de diagnóstico a miles de habitantes. China reveló el viernes el genoma del coronavirus detectado en estos días y dio a entender que este virus sería una versión del que circuló por el continente europeo hace varias semanas o meses. "Es posible que el virus que provoca actualmente una epidemia en Beijing haya viajado desde Wuhan hasta Europa y haya vuelto ahora a China", estima Ben Cowling, profesor del Centro de Sanidad Pública de la Universidad de Hong Kong.
Científicos italianos revelaron que el nuevo coronavirus ya estaba en las aguas residuales de Milán y Turín, al norte de la península, en diciembre pasado, dos meses antes de registrarse oficialmente el primer paciente de Covid-19, sin poder explicar su procedencia. En Europa, el continente más castigado por la pandemia con más de 190.000 fallecidos, los 27 mandatarios de la Unión Europea (UE) acordaron este viernes reunirse de nuevo en julio para tratar de superar sus diferencias sobre un multimillonario plan contra la profunda recesión causada por la pandemia. El principal tema de las negociaciones es un plan de recuperación de 750.000 millones de euros (unos 844.000 millones de dólares), medio billón de los cuales sería repartido mediante subvenciones a los países más afectados por la pandemia, como España e Italia.
Fuente: OMS-UE y propias
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